Επιστημονική Ονομασία: Primary Secretory Otitis Media (PSOM)
Η πρωτοπαθής εκκριτική μέση ωτίτιδα είναι γνώστη και ως
- “κολλώδες αφτί» / «Glue Ear» ή
- «συλλογή του μέσου ωτός» / «middle ear effusion» ή
- «μέση ωτίτιδα με συλλογη υγρού» / «otitis media with effusion».
Ουσιαστικά πρόκειται για ένα παχύρρευστο βύσμα βλέννας το όποιο συσσωρεύεται στο μέσο αφτί προκαλώντας πάχυνση της τυμπανικής μεμβράνης. Η νόσος έχει διαγνωστεί σε λίγες φυλές – κατά κύριο λόγο στο Κάβαλιερ, στα Μπόξερ, στα Ντάχσχουντ και στα Σιχ Τσού.
Επειδή η βασική συμπτωματολογία της συγκεκριμένης ασθένειας αφορά την εκδήλωση πόνου και διαταραχών της αισθητικότητας στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, πολλές φορές ο κτηνίατρος μπορεί να διαγνώσει λανθασμένα Συριγγομυελία.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη.
Έχουν εκφραστεί διάφορες θεωρίες για την αιτιολογία της PSOM.
Η βραχυκεφαλική θεωρία κατατέθηκε το 2010 από Βρετανούς κτηνιάτρους οι οποίοι εκτίμησαν ότι υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης της ασθένειας με τη βραχυκεφαλική διάπλαση του Κάβαλιερ. Η συγκεκριμένη θεωρία, ωστόσο, δεν εξηγεί γιατί η PSOM εμφανίζεται στα Κάβαλιερ και όχι σε άλλες βραχυκέφαλες φυλές.
Σημείωση: Στους κύκλους της κτηνιατρικής επιστημονικής κοινότητας, διίστανται οι απόψεις κατά πόσον η φυλή ανήκει ή όχι στις βραχυκέφαλες.
Έχει απορριφθεί από τους ερευνητές η πιθανότητα να υπάρχει λοιμώδης αιτία αυτής της φλεγμονής.
Υπενθυμίζουμε ότι η μοναδικότητα της μορφολογίας του Κάβαλιερ οφείλεται στην επιμήκυνση του ρύγχους του αγγλικού Toy Σπάνιελ (King Charles Spaniel).
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Τον Οκτώβριο του 2012 η Dr. Lynette Cole περιέγραψε με σαφήνεια την παθολογική φυσιολογία της νόσου, εξηγώντας ότι η δυσλειτουργία του μέσου ωτός ή της ευσταχιανής σάλπιγγας οφείλεται σε:
- αυξημένη παραγωγή βύσματος στο μέσο αφτί
- μειωμένη παροχέτευση του μέσου αφτιού
- ή και στα δυο
Ο ακουστικός σωλήνας συνδέει το μέσο αφτί με το οπίσθιο μέρος της μύτης, διατηρεί ισόποση την πίεση του αέρα μέσα και έξω από το μέσο ούς, ώστε να μπορούν οι τυμπανικές μεμβράνες να δονούνται σωστά και, τέλος, χρησιμεύει στην απορρόφηση των υγρών που παράγονται από τον βλεννογόνο του μέσου ωτός δια της μύτης.
Αν η ευσταχιανή σάλπιγγα δεν λειτουργεί καλά, τότε διαταράσσεται η ισορροπία της ατμοσφαιρικής πίεσης, με αποτέλεσμα η πίεση μέσα στο μέσο αφτί να είναι χαμηλότερη από την εξωτερική πίεση. Δημιουργείται, έτσι, ένα κενό το οποίο καλύπτεται από τα υγρά του βλεννογόνου του μέσου αφτιού. Αυτά τα υγρά δεν μπορούν να παροχετευτούν μέσω της μύτης.
Τα υγρά συγκεντρώνονται και παραμένουν στο μέσο αφτί με αποτέλεσμα:
- να γίνεται πιο πεπαχυσμένο από τη συλλογή του υγρού που δεν απορεί να παροχετευτεί και
- να διογκώνεται η τυμπανική μεμβράνη.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
Τα κυρία συμπτώματα είναι η εμφάνιση πόνου διαφορετικής έντασης στο κεφάλι ή στον λαιμό. Αυτός ο πόνος αναγκάζει το κάβαλιερ να ουρλιάξει και να κρατά το κεφάλι γερμένο προς μια συγκεκριμένη θέση.
Άλλα συμπτώματα:
- λύσιμο στα αφτιά
- φαγούρα
- η κλίση της κεφαλής
- υπερβολικό και συνεχόμενο χασμουρητό
- κλάμα (λόγω πόνου)
- αταξία στη βάδιση
- εμφάνιση πεσμένων αφτιών ή και χειλιών
- παράλυση του προσωπικού νεύρου
- μερική απώλεια της ακοής
- επιληπτική κρίση
- εύκολη κόπωση.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση θα τεθεί από κτηνίατρο εξειδικευμένο στη νευρολογία ή στη δερματολογία, με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας. Και οι δυο απεικονιστικές εξετάσεις απαιτούν τη χρήση γενικής αναισθησίας.
Σε σπανιότερες καταστάσεις και εφόσον η ασθένεια είναι σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να τεθεί διάγνωση και με τη βοήθεια ωτοσκοπίου, για να εντοπιστεί η ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης και η ύπαρξη του βύσματος της βλέννας.
Στις ΗΠΑ και σε ορισμένες χώρες της Ευρώπης χρησιμοποιούνται
- η ακοομετρία,
- το υπερηχοτομογράφημα του μέσου ωτός και
- τα προκλητά ακουστικά δυναμικά του εγκεφαλικού στελέχους (BAER).
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
1. Συριγγομυελία
2. Προοδευτική Κληρονομική Κώφωση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η παραδοσιακή αντιμετώπιση συνίσταται στην εκτέλεση της μυριγγοτομίας με την οποία επιχειρείται μια τομή στο τύμπανο, έκπλυση του μέσου ωτος και αναρρόφηση του βύσματος. Στη συνέχεια, χορηγούνται τοπικά ή και συστηματικά τόσο κορτικοειδή όσο και αντιβιοτικά. Πολλές φορές υπάρχει η πιθανότητα να επαναληφθεί παραπάνω από μια φορά η μυριγγοτομία. Εναλλακτική μέθοδος είναι η παροχέτευση της συλλογής μέσω τομής πίσω από τη γνάθο. Ενίοτε χορηγείται και N-acetyl-L-cysteine (αντίστοιχο φάρμακο για τους ανθρώπους είναι το trebon-n) ως αποχρεμπτικό – βλεννολυτικό.
Κώστας Πουλόπουλος, Ιατρός
ΠΗΓΕΣ:
http://vet.osu.edu/
cavaliercampaign.com
www.cavalierhealth.org
www.warrenphotographic.co.uk