Οι νεφροί του καβαλιέρ παίζουν σημαντικό ρόλο:
- στο ουροποιητικό σύστημα
- στο κυκλοφορικό σύστημα
- στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
- στην απομάκρυνση όλων των τοξικών ουσιών (αποβλήτων) από τον οργανισμό
Όταν οι νεφροί δεν μπορούν να φιλτράρουν τις τοξίνες που παράγει ο οργανισμός, τότε εμφανίζεται η νεφρική ανεπάρκεια.
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΕΦΡΩΝ
Η βασική λειτουργία των νεφρών είναι να διατηρούν σταθερή τη σύσταση, το ph και τον όγκο του υγρού που βρίσκεται έξω από τα κύτταρα (εξωκυττάριο).
Παράλληλα συμμετέχουν στην παράγωγη ορμονών όπως η ερυθροποιητίνη (διεγέρτης της παραγωγής και της ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή της βιταμίνης D (συμμετέχει στη λειτουργία των οστών).
Οι νεφροί συμμετέχουν επίσης στην καλή λειτουργία του οργανισμού σαν φίλτρα που φιλτράρουν και αποβάλλουν όλα τα τοξικά απόβλητα που παράγει ο οργανισμός και όλα τα τοξικά απόβλητα που εισάγονται στον οργανισμό (π.χ. από τη φαρμακευτική αγωγή).
Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι
- οξεία
- χρόνια
ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ είναι η απότομη και ξαφνική αδυναμία των νεφρών να λειτουργήσουν καλά.
Αιτίες
- τραυματισμός
- λοίμωξη
- φάρμακα
- πέτρα στους νεφρούς, όγκος νεφρών
- παχυσαρκία
- διαβήτης
- αρτηριακή υπέρταση
- βαλβιδοπάθεια
- υπέρμετρη κατανάλωση αλατιού στο φαγητό
ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ είναι η προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας για χρονικό διάστημα τριών η περισσοτέρων μηνών.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Το καβαλιέρ αρχίζει να διψά παραπάνω από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αδυναμία των νεφρών να συγκεντρώσει τα ούρα οδηγεί σε αφυδάτωση χωρίς να υπάρχει αντικειμενικός λόγος.
Όσο μειώνεται η λειτουργία των νεφρών (όσο δηλαδή πεθαίνουν νεφρώνες) αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται το βάρος, μειώνεται η όρεξη, εμφανίζονται αλλαγές στον μανδύα και στο τρίχωμα, το οποίο χάνει την μεταξένια υφή του και γίνεται πιο ξηρό.
Σε πιο προχωρημένη κατάσταση μπορεί να εμφανιστούν εμετοί, διάρροιες, εύκολη κόπωση και καρδιακές αρρυθμίες (οφείλονται στην αύξηση του καλίου στον οργανισμό – υπερκαλιαιμία).
Μπορεί να εμφανιστούν έλκη στο στόμα.
Η εξέλιξη της νεφρικής νόσου συνδέεται άμεσα με την νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας, αφού θα οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Η εξέλιξη της νόσου θα οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ο κτηνίατρος θα προχωρήσει σε εργαστηριακές εξετάσεις οι όποιες ενδεχομένως θα δείξουν:
- αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα
- αύξηση των πρωτεϊνών στα ούρα
- εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία)
- αναιμία
Ένας έμπειρος κτηνίατρος μπορεί να διαπιστώσει αν η Νεφρική Ανεπάρκεια είναι οξεία ή χρόνια με τη βοήθεια του υπερηχοτομογραφήματος, το οποίο θα μετρήσει το μέγεθος των νεφρών.
Αν ένας από τους δυο (ή και οι δυο νεφροί) έχουν επιμήκη άξονα μικρότερο του αναμενόμενου, τότε η Νεφρική Ανεπάρκεια είναι χρόνια.
Παράλληλα η υπερηχοτομογραφία (U/S) μπορεί να ανακαλύψει και την αιτία. Συνήθως αυτό αφορά κωλύματα στο ουροποιητικό σύστημα (π.χ. πέτρες ή όγκους).
Σημαντική βοήθεια μπορεί να προσφέρει και η βιοψία των νεφρών, η όποια θα δείξει τις αιτίες για τη δυσλειτουργία.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Η Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια ταξινομείται σε πέντε στάδια. Στο 1ο στάδιο, τα συμπτώματα είναι ήπια. Στο 5ο στάδιο τα συμπτώματα είναι τελικά (ESRD).
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στην Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια, το κάβαλιερ έχει δυνατότητες -αν υποστηριχτεί σωστά- να κερδίσει τη μάχη με την ασθένεια και να σωθεί. Αρκεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς η αιτία που οδήγησε στη νόσο.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η περιτοναϊκή κάθαρση ή και η αιμοκάθαρση (το αίμα του κάβαλιερ φιλτράρεται μέσω μηχανήματος).
Στη χρόνια νεφρική νόσο, ο κτηνίατρος θα πάρει όλα τα απαραίτητα μέσα ώστε να εξασφαλίσει αξιοπρεπή διαβίωση για το χρονικό διάστημα της ζωής του κάβαλιερ που του απομένει.
- απαγόρευση κατανάλωσης τροφών με αλάτι
- χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (ανταγωνιστές μετατρεπτικου ενζύμου – ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσινης ΙΙ) ακόμα και αν το κάβαλιερ δεν έχει υπέρταση.
- χορήγηση επαρκών ποσοτήτων νερού
- δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη
- σίδηρος
ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΟ
Η διαιτητική προσέγγιση του καβαλιέρ με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επιβάλλει:
- περιορισμό του αλατιού στο φαγητό
- περιορισμό των πρωτεϊνών στο φαγητό.
- περιορισμό του φωσφόρου στο φαγητό
- χορήγηση πρωτεϊνών υψηλής ποιότητας.
- χορήγηση τροφών πλούσιων σε σίδηρο
- χορήγηση αντιοξειδωτικών ουσιών ώστε να εξουδετερώνονται οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου
ΩΜΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Σύμφωνα με τη BARF (βιολογική προσέγγιση ωμής διατροφής), το διαιτολόγιο ενός κάβαλιερ με νεφρική νόσο πρέπει να περιλαμβάνει
- αποψυγμένα κόκαλα
- ιχθυέλαιο
- συνένζυμα (Q10)
- πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας (άπαχο λευκό κρέας)
- νερό
ΕΤΟΙΜΗ ΤΡΟΦΗ
Κάποιες εταιρείες έχουν αρχίσει να παράγουν τροφές εξειδικευμένες στο πρόβλημα υγείας του καβαλιερ χρησιμοποιώντας τις πιο μοντέρνες και εξελιγμένες επιστημονικά προσεγγίσεις στο θέμα της Νεφρικής Ανεπαρκείας.
ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
Η πλέον χρησιμοποιούμενη προσέγγιση από ολιστικούς κτηνιάτρους με τη μορφή συμπληρώματος διατροφής για τη Νεφρική Ανεπάρκεια είναι το Canine Renal Support που διακινείται μοναχά στις ΗΠΑ.
Κώστας Πουλόπουλος, Ιατρός